ケロイド

Keloid

症状

ケロイドは、皮膚の真皮という深い部分で炎症が続くことによって生じます。痒みや痛みを伴うことが多いです。きずを治すために必要な炎症が、過剰に続いてしまうため、血管が増生して赤く見え、膠原線維(コラーゲン)ができて盛り上がってきます。 ケロイドは過剰に心配する必要はありませんが、治療の開始が早ければ早いほど、早く治る傾向があります。 ケロイドは下記の2種類に分類され、真性ケロイドと肥厚性瘢痕があります。

①真性ケロイド
臨床症状の特徴は、境界明瞭で扁平に隆起したもの~半球状に隆起したものまで、さまざまであり、色調も鮮紅~紅褐~褐色を呈します。徐々に側方に進行し、中央部はしばしば退色し扁平化し、餅を引き延ばしたような像になります。はじめのきっかけの外傷部位の範囲を超えて大きくなり、押さえても痛くありませんが、横から強くつまむと痛みます(側圧痛)。

②肥厚性瘢痕
真性ケロイドと対照に、はじめのきっかけの外傷部位を超えて周囲に拡大はしません。側圧痛も認められませんが、痒みはあります。真性ケロイドに比べると、隆起・紅色調も少ない傾向です。

原因

ケロイドは皮膚の真皮という深い部分で炎症が続いてしまうことにより生じる疾患です。本来、きずを治すために必要な炎症が過剰に続いてしまうため、血管ができて赤く見え、膠原線維(コラーゲン)ができて盛り上がります。 ケロイドの原因は、体質的な要素が強く、ご家族で同じような症状の方がいらっしゃる場合も少なくありません。主なきっかけは外傷です。 原因が明らかでない事も多いのですが、意識しないくらいの小さな傷(微小外傷)があった可能性が高いです。 原因として最も頻度が高いものは、熱傷後のケロイドや手術後のケロイドです。 その他に、ニキビ跡やピアス後のケロイドもあります。 ピアス後のケロイドは時には耳の変形・醜形を伴うことがあります。 運動などでケロイドの部位が引っ張られる力が強い時(炎症が強くなります)、女性ホルモン、妊娠(妊娠後期で悪化し、授乳中は軽快します)、高血圧などが悪化する要因として知られています。

注意点

小さな外傷をきっかけにケロイドは生じますので、にきびや虫刺されなどを作らないように心掛けてください。ケロイド体質の方は、不必要な手術を受けない、ピアスの穴あけを避ける など日常生活上の注意が必要です。

ケロイドは、できた部位や、いろいろな状態によって、最適な治療法が異なります。 治療開始が早ければ早いほど、早く治ります。

治療方法

飲み薬

・トラニラスト:抗アレルギー剤であり、ケロイドや肥厚性瘢痕の組織中にある各種炎症細胞が出す化学伝達物質を抑制し、痒みなどの自覚症状を抑え、さらには病変自体をも沈静化させます。

・柴苓湯(さいれいとう):漢方薬で、ケロイドの炎症を和らげる効果があります。

塗り薬

・ステロイド外用剤・ステロイド貼付剤:炎症を抑える

・非ステロイド系抗炎症剤 ・ヘパリン類似物質 

安静・固定・圧迫

ケロイドは皮膚の動きの大きいところで活動が活発になる傾向があります。 シートやテープ、スポンジなどを貼り付けることで、ケロイドの炎症を抑え、隆起を防ぎます。ケロイドや肥厚性瘢痕は、絶えず力がかかる、圧迫される部位にできる傾向が強いので、きずを安静に保つ意味で重要です。また過剰な血流を抑制し、創部の炎症が改善しやすくなります。

局所注射

ステロイドを局所に注射する方法です(月一回程度)。患部に直接お薬を注入するので、線維芽細胞の増殖を抑制し、ケロイドを徐々に退縮させていきます。赤みや盛り上がりは減少しますが、塗り薬と同じく、毛細血管の拡張を呈することもあり、周囲の皮膚の菲薄化(皮膚がうすくなる)が生じることもあるので注意が必要です。
当院では極力痛みが少ないように、麻酔の注射を組み合わせたり、細い針を使い、注射する場所や方向を常に考えながら、患者さんが痛みをあまり感じずに必要な時に無理なく注射を受けられる工夫をしています。

レーザー治療

ケロイドや肥厚性瘢痕の中の血管を破壊したり、コラーゲンの分解を促進させることを目的としています。
当院では、主に色素レーザーを使用しております。効果がある場合には継続してレーザーを照射します。さらに炎症のとれた傷あとにはフラクショナルレーザーを使用する場合もあります。

よくある質問